역류성 식도염 원인 및 증상

 

 

 

 

 

 

 

 

역류성 식도염은 위의 내용물이 소량씩 식도로 역류하고 이러한 역류의 과정이 반복되어 식도 점막이 손상되고 염증이 나타나는 질환을 뜻합니다. 위와 식도 사이에서 위의 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아주는 조임쇠 역할을 하는 괄약근에 이상이 생겨 발생합니다. 

 

 

 

 

◎ 원인

 

 

• 위 내용물의 양적 증가

 

식후나 유문협착, 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면, 이것이 십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있습니다. 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어납니다. 

 

 

• 위 내부 압력 및 복압 증가

 

비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어납니다. 

 

 

• 괄약근 압력 감소

 

위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어납니다. 괄약근의 압력은 대개 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소합니다. 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물도 괄약근 압력 감소에 영향을 끼칩니다. 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 미칠 수 있습니다. 

 

 

 

* 유문 협착 : 유문은 위를 장으로부터 막아 음식이 위에 머물게 하는 근육. 협착은 폐쇄를 의미합니다. 유문 협착은 유문 근육이 두꺼워져 음식이 위에서 장으로 통과하는 것을 부부적으로 또는 완전히 막는 것을 말합니다.

* 칼슘 길항제 : 심장 근육의 수축력을 증가시키는 칼슘의 작용을 억제하여 심장 동맥을 확장하고, 심장 근육의 경련을 완화하는 약물

* 항콜린제 : 부교감신경 말단에서 분비되는 신경전달 물질인 아세틸콜린의 무스카린 작용을 방해하는 약물

* 테오필린 : 기관지 확장을 일으켜서 기관지에서 평활근 이완을 유도하는 크산틴 유도체(천식 치료제)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◎ 증상

 

 

• 가슴 쓰림

 

가슴 쓰림은 대개 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말합니다. 환자는 이러한 증상을 ' 가슴이 쓰리다, 화끈거리다, 따갑다, 뜨겁다' 등으로 묘사합니다. 이 통증은 겹 갑골(날개뼈) 사이, 목, 팔 쪽으로 뻗어갈 수 있습니다. 

 

 

• 위산 역류

 

위산 역류는 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말합니다. 환자는 시고 쓴맛을 호소합니다. 대개 많은 음식을 먹은 후 , 혹은 누운 자세에서 쉽게 발생합니다. 일부 위식도 역류 질환 환자는 협심증으로 오인할 정도의 심한 흉통을 호소합니다. 

 

 

• 기타

 

- 소화기 증상(연하 곤란, 연하통, 오심 등)

- 이비인후과 증상 ( 만성적인 후두 증상, 인후 이물감, 기침, 쉰 목소리, 후두염, 만성 부비동염 등)

- 호흡기계 증상 ( 만성 기침, 천식 등) : 만성 기침 환자 중에서 역류성 식도염이 원인인 경우가 5~7%를 차지합니다. 또한 천식과 역류성 식도염이 동시에 있는 사람에게 역류성 식도염 치료제를 투여하면 천식 증상이 함께 호전된다는 보고가 있습니다. 

- 비전형적인 증상 (충지 등)

 

 

 

 

 

 

 

◎ 치료 및 예방방법

 

 

• 과식을 피하고 밤참이나 야식을 피합니다. 식사 후 바로 드러눕지 않습니다. 

 

• 식이 요법으로는 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 피하는 것이 좋습니다. 다른 질병의 치료에 사용되는 칼슘통로 차단제, 수면제, 통풍 약 등은 하부식도 괄약근 압력을 낮추기 때문에, 다른 약으로 바꾸는 것이 좋습니다.

 

• 식도 점막을 직접 자극하는 음식인 신 과일주스, 토마토, 탄산음료(콜라, 사이다 등)를 피하는 것이 좋습니다. 

 

• 비만인 경우 적절한 체중으로 유지할 수 있도록 줄이는 것이 좋습니다. 

 

• 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 않고, 몸을 숙이는 행동을 피해야 합니다. 특히 야간에 역류가 심하거나 식도 연동 운동에 장애가 있는 사람은 취침 시 침대의 상체 부분을 20센티 정도 올려서 자는 것이 좋습니다. 

 

• 위산 억제 치료를 하고 있음에도 역류 증상이 지속되는 경우, 식도 협착이나 바레트 식도 등의 합병증을 동반한 경우, 천식 등의 합병증이 있는 경우, 약물 치료에 방응 하지만 약물 부작용에 대한 두려움이 있는 경우, 약물 복용의 순응도에 저하된 환자 등은 수술치료를 고려할 수 있습니다. 

 

• 제산제, 위산분비 억제제, 장운동 촉진제 등의 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물 치료는 보통 수개월간 인내심 있게 시행해야 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.